Главная » Психологам

Подпишиcь на RSS или Почтовую рассылку

Неполные ремиссии

Неполные ремиссии

1) ремиссия «В»полная редукция продуктивных психотических симптомов с умеренно выраженными диссоциативными и эмоциональными изменениями, обусловливающими необходимость проведения реабилитационных мероприятий — перемену профессии (труд с пониженной производительностью), а в некоторых случаях — при потере способности к регулярному труду — трудовое приспособление в спеццехах при промпредприятиях; 2) ремиссия «С»значительная редукция психотических симптомов (возможны остаточные, инкапсулированные, утратившие актуальность бредовые идеи и отдельные галлюцинаторные явления) при выраженном апатически — диссоциативном дефекте, с потерей способности .к регулярному и профессиональному труду. Больных приспосабливают к труду в лечебно — трудовых мастерских при психиатрических больницах, дневных стационарах, спеццехах и в условиях совхозно — колхозного постгоспитального патронажа.

Частичная ремиссия (ремиссия «Д»)внутрибольничное улучшение — характеризуется лишь незначительным улучшением состояния с некоторой дезактуализацией психотических проявлений. Больные подлежат дальнейшему лечению в условиях стационара.

Лечение больных шизофренией проводится в несколько этапов в зависимости от клинической оценки степени остроты болезненного состояния, структуры синдрома, интенсивности (темпа) нарастания симптоматики. На первом этапе купируются психотические расстройства (состояние возбуждения, тревоги, страха, галлюцинаторно — бредовые симпхомы). Назначаются .нейролептики в быстро нарастающих дозах — аманазин до 150 — 200 мг, галоперидол до 10 — 15 мг, трифлуперидол (триседил )до 3 мг, левомепромазин (тизерцип) до 100 — 150 мг внутримышечно. Так, при остро возникающих галлюцинаторно — бредовых синдромах с тревогой, страхом и кататоническими включениями галопериодол назначают в сочетании с аминазином или тизерцином. Если параноид сопровождается тревожно — депрессивным сдвигом настроения в сочетании с ипохондрическими идеями, назначается меллерил (сонапакс) до 0,3 г в сутки. При депрессивных синдромах в схему лечения включают мелипрамин по 0,025 или по 2 мл 1,25% раствора, амитриптилин по 0,025 г или по 2 мл 1% раствора, пиразидол из расчета 0,025 — 0,053 г, а также нейролептики с антидепрессивным компонентом действия — карбидин по 0,025 г или по 1 мл 1,25% раствора, хлорпротиксен по 0,015 — 0,05 г. Затем проводится курсовое лечение инсулином (инсулинокоматозная терапия). После окончания лечения инсулином для устранения остаточной галлюцинаторной и бредовой симптоматики назначают нейролептики. В некоторых случаях, в частности при резистентности к инсулину, нейролептические препараты комбинируются с инсулином в гипоглпкемических дозах. При затяжном галлюцинаторно — параноидном синдроме, сочетающемся со ступонозными явлениями, показан френолоп по 0,005 г или по 1 мл 0,5%; раствору; при наклонности к систематизации бредовых идеи — трифтазин (стёлазин) по 0,005 — 0,01 г или по Г мл 0,2% раствора и этаперазин по 0,004 — 0,01 г; при злокачественном течении заболевания. со злобно — агрессивными тенденциями, негативизмом, недоступностью, кататонно — гебефренными симптомами и выраженными апатическими явлениями — тиопроперазин (мажептил) по 0,001 — 0,01 г или по 1 мл 1% раствора, трифлуперидон (триседил) по 0,0005 г или по 1 мл 0,25% раствора, флуфепалин — деканоат, модитендено по, 1 мл 0,25% раствора или лапо — пекс (клозепин) до 0,4 — 0,6 г. В случаях затяжного течения целесообразно комбинированное лечение (трифтазин — галоперидол, тиопронеразнн — галоперидол, галоперидол — тиопроперазин — тизерцин).

Google Bookmarks Memori.ru МоёМесто.ru

Сохраните страницу в закладках (кнопки выше) или подпишитесь на журнал по e-mail:


Прокомментируйте

Пожалуйста, решите пример: