Настало время поговорить о том, как применять то, что мы узнали из предыдущих материалов. И первое, что мы с вами обсудим, – это совместную работу терапевта и пациента над активирующим событием.

В любом рассказе о событии можно выделить три составляющих – 1) что произошло на самом деле…

Мы с вами уже поговорили о том, на чем основывается РЭТ-терапия, познакомились с базовой моделью поведения и основными терминами. Настало время перейти к практическим приемам и навыкам, необходимым для ее успешного использования.

Прежде всего, выясните, обращался ли ваш пациент за лечением ранее. Это поможет определиться с тем…

Для преодоления терапевтической резистентности показано: 1) чередование способов введения препарата (инъекционный, инъекционно – капельный, пероралыю – капельный, внутрь в таблетках, драже) ; 2) внутривенное введение мелипрамина для временного обострения симптоматики; 3) внутривенное введение лиофилизированной мочевины, маннитола или прием диуретиков — фуросемида (по 0,04 г) с верошпироном (0,025 — 0,05 г) внутрь; 4) применение ЭСТ —…

1) ремиссия «В»полная редукция продуктивных психотических симптомов с умеренно выраженными диссоциативными и эмоциональными изменениями, обусловливающими необходимость проведения реабилитационных мероприятий — перемену профессии (труд с пониженной производительностью), а в некоторых случаях — при потере способности к регулярному труду — трудовое приспособление в спеццехах при промпредприятиях; 2) ремиссия «С»значительная редукция психотических симптомов (возможны остаточные, инкапсулированные, утратившие…

Типы дебютов тесно связаны с особенностями начала заболевания (постепенное, подострое, острое). Типично постепенное, медленное развитие процесса (в течение нескольких месяцев, даже лет) с неврозоподобного, психопатоподобного, иногда параноидного дебюта. Подострое и острое начало обычно обусловлены возрастными, экзогенными (особенно инфекционными) и психогенными факторами; им соответствуют гебефренический, кататонический и нередко параноидный типы дебютов. Влияние указанных факторов обусловливает остроту…

Диагностика и ранняя диагностика основываются на выявлении специфических для шизофрении процессуальных симптомов. Ввиду многообразия клинических признаков, форм и типов течения первичное обнаружение болезненных проявлений возможно на различных этапах заболевания, поэтому понятие «ранняя диагностика» не всегда предполагает распознавание истинно начальных его симптомов. Независимо от этапа, на котором первоначально диагностируется заболевание, необходимым условием предупреждения дефектных изменений и…

Рекуррентный (приступообразный) тип характеризуется периодическим течением с возвратом к сходной с начальной болезненной симптоматике после стойких ремиссий, довольно четко очерченными приступами и включением аффективного компонента, этапностыо нарастания, симптомов (аффективные расстройства — бред — кататонические симптомы) и слабо намеченными шизофреническими изменениями личности в виде снижения активности, инициативы, интересов, ограничения контактов. Со временем приступы удлиняются и учащаются…

Циркулярная форма начинается подостро, чаще в среднем возрасте, имеет приступообразный тип течения, характеризуется четко очерченными аффективными (маниакальными и депрессивными) приступами с включением галлюцинаторно – бредовых и кататонических признаков, недостаточной насыщенностью и определенностью аффекта (утрата синтонности). Явные апатико – диссоциативные расстройства обнаруживаются, как правило, после третьего приступа. Прогноз относительно благоприятный.
Типы течения (нспрсрывпо – прогредиентный, рекуррентный…

Кататоническая форма начинается остро или подостро, чаще в возрасте от 16 — 17 до 20 — 25 лет, характеризуется преобладанием в клинической картине психомоторных расстройств (кататонического возбуждения, ступора), приступообразно – прогредиентным типом течения. Возможны аллюцинаторно – бредовые включения, обнаруживающиеся, в частности, с помощью алкогольно – кофеиновой пробы.
Отмечается наклонность к спонтанным ремиссиям, поэтому прогноз при…

Клинические формы (простая, гебефреническая, кататоническая, параноидная, циркулярная) определяются в зависимости от ведущего психопатологического синдрома.
Простая форма развивается в юношеском возрасте (16 — 18 лет), признаки ее нарастают медленно, исподволь и проявляются «характерологическим сдвигом» (черствость, холодность, потеря интереса к своим занятиям и привязанности к близким). Эмоциональные проявления оскудевают, становятся парадоксальными, в связи с чем возможны реакции…

Бредовые идеи: чаще — бред отношения, преследования, физического воздействия, реже — ипохондрический и идеи ревности. Типично параноидное бредообразование — «готовое знание», обусловленное проекцией расстройств само и мироощущения (первичный шизофренический бред). Возможна определенная этапность в развитии бреда от гипоноической настроенности до его «кристаллизации», а также сочетание первичного бреда и бреда толкования, интерпретации окружающей обстановки (бред параноического…

Аутизм — патологическая отгороженность, оторванность от внешнего мира, утрата естественных жизненных связей (отсутствие стремления к общению и деятельности, познанию окружающей действительности). Содержание психической деятельности приобретает аутохтонный характер, формирует особенности поведения — как жизненную позицию больного в целом, так и контакт с врачом (формальный). Выраженность аутизма зависит от наличия парадоксальных эмоциональных реакций, неопределенного типа аффекта, диссоциации…